WCO-IOF-ESCEO Krakow 2018

Ostéoporose, un coup d'oeil vers le futur

Le professeur Jean-Yves Reginster tire la substantifique moelle des travaux proposés pour présentation concernant le dépistage et la prise en charge thérapeutique systémique et locale de l'ostéoporose.

Traitement de l'ostéoporose post-ménopausique à la lumière du WCO-IOF-ESCEO 2018

A l'heure où les agents ostéoformateurs s'apprêtent à venir renforcer l'arsenal thérapeutique, le professeur Jean-Jacques Body fait le point sur le mode d'action et les résultats à attendre de ces molécules nouveautés thérapeutiques, précise leur place par rapport aux agents antirésorption et discute des atouts et inconvénients respectifs des bisphosphonates et du denosumab.

Le projet SarcoPhAge, tout ce que vous devez savoir

Le Dr Beaudart a reçu la médaille Herbert A. Fleisch de la Société européenne des aspects cliniques et économiques de l'ostéoporose et de l'arthrose (ESCEO) et de la Fondation internationale de l'ostéoporose (IOF) pour sa contribution majeure au diagnostic et à la prise en charge de la sarcopénie au travers du projet SarcoPhAge.

Quand plusieurs fractures vertébrales se succèdent en cascade au cours d'une même année

L'accent a été mis récemment sur la survenue rapprochée de plusieurs fractures vertébrales, un phénomène de cascade qui peut avoir des conséquences sévères. Le travail rétrospectif multicentrique français présenté par Bernard Cortet identifie les principales étiologies potentiellement en cause, en particulier l'ostéoporose secondaire cortico-induite et les interruptions de traitement anti-ostéoporotiques.

Arrêt du denosumab, quels risques ?

Une étude observationnelle suisse permet de mieux cerner le profil des patients à risque de fracture lors de l'effet rebond observé après arrêt du denosumab dans la vraie vie.

Corticothérapie orale et risque de fracture, 3 paramètres en jeu

Une étude menée à partir de données provenant de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde apporte des renseignements sur l'association entre la corticothérapie orale et le risque de fractures.

La mémoire est faillible

La 'Fracture Risk Brussels Epidemiological Enquiry' (FRISBEE) est une étude de cohorte qui évalue prospectivement 3560 femmes ménopausées (âgées de 60 à 85 ans) suivies annuellement pour la survenue de fractures de fragilité (auto-déclaration lors des appels téléphoniques de suivi).

Vitamine D, à utiliser à bon escient chez ceux qui en ont besoin

Toute la carrière de Serge Rizzoli a été consacrée à la santé osseuse et sa thèse portait sur la vitamine D. Qui donc mieux que lui aurait pu trier le bon grain de l'ivraie dans la saga de cette vitamine qui n'en est d'ailleurs pas vraiment une.

Evaluation du risque fracturaire, aisée chez le diabétique de type 1, pas si simple chez le diabétique de type 2

Si l'outil FRAX donne des renseignements fiables en cas de diabète de type 1, ce n'est pas le cas pour les diabétiques de type 2 dont le risque est systématiquement sous-évalué. En attendant que les adaptations soient faites dans l'outil FRAX, Serge Ferrari indique les 3 moyens de mieux s'approcher du risque réel.

Confirmation du paradoxe diabétique

Le diabète de type 2 est un facteur de risque indépendant de fractures de fragilité alors que globalement chez les diabétiques de type 2 la densité minérale osseuse est plus élevée, situation considérée comme un facteur de protection contre les fractures.

En matière d'ostéoporose, mieux vaut plus tôt que plus tard

L'identification des patients à risque et la prévention secondaire des fractures ostéoporotiques via les "fracture liaison services" (FLS voir encadré) sont actuellement le standard dans la prise en charge de l'ostéoporose. Et il a été montré qu'un traitement était instauré de façon plus fréquente et plus adéquate par les FLS que lorsque le traitement était simplement recommandé au médecin traitant.

Appréciation in vivo de la microarchitecture osseuse, les promesses des ultrasons basse fréquence

Le scanner périphérique à haute résolution (HR-pQCT) ne pouvant être envisagée en pratique clinique des alternatives sont activement recherchées pour améliorer la prédiction du risque de fracture associée au recours à l'absorptiométrie biphotonique (DXA) et à l'outil FRAX.

Ration protéique, mieux vaut dépasser la couverture des besoins journaliers recommandée

Renforcer la ration protéique des sujets âgés pour améliorer la densité minérale osseuse et contribuer à prévenir les fractures de hanche.

Essai UK SCOOP, nouvelles données attestant de l'intérêt de l'outil FRAX pour le dépistage

La diminution du risque de fracture documentée précédemment est très probablement en rapport avec à la fois un renforcement de l'utilisation des traitements anti-ostéoporotiques et une persistance plus prolongée de la prise de ces traitements.

Marqueurs du renouvellement osseux et risque fracturaire

Plusieurs incertitudes demeurent en matière d'utilisation des marqueurs du renouvellement osseux d'une part pour évaluer le risque fracturaire en pratique clinique et d'autre part quant à leur indépendance par rapport à d'autres moyens de prédiction du risque.