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Le baloxavir marboxil est un inhibiteur sélectif de l'activité endonucléase (vol de coiffe) qui joue un rôle dans la biosynthèse de l'ARNm du virus influenza. Il a été testé dans deux études randomisées, contrôlées, en double aveugle, chez des patients souffrant de grippe non compliquée. Dans une étude de phase 2, les symptômes de l'influenza étaient plus rapidement soulagés (médiane de 23,4 à 28,2 heures) dans le groupe traité par baloxavir, comparativement au placebo (p < 0,05). Dans l'étude de phase 3 (n = 1064 avec 85 à 88 % de patients souffrant d'une infection due au virus influenza A, H3N2), la durée médiane de soulagement des symptômes atteignait 53,7 heures avec 1 dose de baloxavir (40 ou 80 mg en fonction du poids), versus 80,2 heures avec le placebo (p < 0,001). Il n'y avait pas de différence entre le baloxavir et l'oséltamivir sur le plan du délai de soulagement des symptômes. Le baloxavir était en revanche associé à une diminution plus importante de la charge virale, un jour après le début du traitement, comparativement au placebo et à l'oséltamivir. Les auteurs ont toutefois constaté que la sensibilité au baloxavir semblait diminuer après le traitement. Pour la saison d'influenza qui s'annonce, notre pays ne peut plus compter que sur 3 vaccins tétravalents contre l'influenza, comptant donc 2 souches d'influenza A et 2 souches d'influenza B. Suite à l'inclusion d'un virus de la lignée B-Victoria et d'un virus de la lignée B-Yamagata dans le vaccin, on estime que le risque de mismatch avec les virus en circulation est réduit.Hayden F et al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. N Engl J Med 2018; 379:913-23. DOI: 10.1056/NEJMoa1716197 www.bcfi.be