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Une équipe allemande a entrepris d'évaluer dans une cohorte rétrospective la contribution d'Helicobacter pylori au risque de saignement chez les patients ulcéreux prenant ces médicaments. Parmi 1.719 sujets avec ulcère gastroduodénal diagnostiqué par endoscopie, 57% présentaient des saignements alors que l'ulcère était non compliqué dans 43% des cas. Le statut H. pylori a été déterminé par histologie, test à l'uréase ou sérologie. Les résultats indiquent que chez les sujets infectés par H pylori le risque de saignement de l'ulcère est majoré chez les utilisateurs d'AINS et d'aspirine, ratio ajusté des risques relatifs (OR) respectivement de 2,9 et 2,2, mais pas chez les utilisateurs d'anticoagulants, de SSRI ou de corticostéroïdes. Le statut H pylori + augmente considérablement le risque d'hémorragie chez les patients recevant des antiplaquettaires non dérivés de l'aspirine (OR 4,4), prenant concomitamment aspirine et AINS (OR 5,9) et un traitement antiplaquettaire combiné (OR 8,4).Après un nouvel ajustement pour l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, l'infection par H pylori reste un facteur de risque de saignement de l'ulcère chez les utilisateurs d'AINS et d'aspirine.M Venerito et al. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 47: 1464-71. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/apt.14652