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L'association d'IgA totales + IgA anti-transglutaminase tissulaire (TTG) a été comparée à l'association IgA-TTG + IgG anti-gliadine désaminée (DGL). Un patient était défini comme indemne de maladie coeliaque lorsque les deux concentrations étaient inférieures à la limite supérieure de la normale (LSN), et, a contrario, comme atteint de maladie coeliaque lorsque ces concentrations étaient supérieures à 10 x LSN lors d'au moins un dosage. Dans tous les autres cas, il a été décidé qu'une biopsie du duodénum n'était pas nécessaire pour l'établissement du diagnostic. Au total, 898 enfants issus de 13 centres européens ont été inclus dans l'étude ; ces enfants devaient subir une biopsie du duodénum afin d'exclure ou de confirmer une maladie coeliaque. Un typage HLA a été effectué chez 449 de ces enfants. Un diagnostic de maladie coeliaque a été posé chez 592 enfants ; 345 enfants ne souffraient pas de maladie coeliaque et chez 24 enfants, aucun diagnostic définitif n'a été posé. La valeur prédictive positive de l'association composée d'IgA totales + IgA-TTG était de 0,988, et la valeur prédictive négative s'élevait à 0,934. Avec l'association IgA-TTG + IgG-DGL, la valeur prédictive positive était la même, mais la valeur prédictive négative grimpait à 0,958. Sur la base des modèles d'extrapolation, il a été stipulé que même avec une prévalence de maladie coeliaque de 4 %, les valeurs prédictives devaient être supérieures à 0,95. Les anticorps anti-endomysium et le type de HLA n'amélioraient pas les valeurs prédictives lorsque les concentrations étaient supérieures à 10 x LSN. Les auteurs ont également fait remarquer que 4,2 % des anatomo-pathologistes réfutaient les observations morphologiques, ce qui correspond également à la marge d'erreur des analyses sérologiques. Wolf J et al. Validation of Antibody-based Strategies for Diagnosis of Pediatric Celiac Disease Without Biopsy. Gastroenterology 2017. Published online April 28. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.023