Diabète et prise en charge de l'hypertension artérielle

06/09/18 à 00:00

Mise à jour le 04/09/18 à 14:56

Cet ESC 2018 a été l'occasion de la présentation des nouvelles directives en matière d'hypertension artérielle. Focus sur les stratégies à mettre en oeuvre chez les diabétiques.

Diabète et prise en charge de l'hypertension artérielle

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• Chez les diabétiques, un traitement antihypertenseur médicamenteux est recommandé dès lors que la pression artérielle en consultation atteint ou excède 140/90 mm Hg (recommandation de classe 1 niveau A). • Chez les diabétiques recevant des médicaments antihypertenseurs, il est recommandé de chercher à obtenir: - une systolique de 130 mm Hg ou moins (si cela est toléré), mais de ne pas descendre plus bas que 120 mm Hg (recommandation de classe 1 niveau A).- une diastolique inférieure à 80 mm Hg, mais de ne pas descendre plus bas que 70 mm Hg (recommandation de classe 1 niveau C).• Chez les diabétiques âgés de 65 ans ou plus, l'objectif systolique se situe entre 130 et moins de 140 mm Hg (recommandation de classe 1 niveau A).• Il est recommandé d'initier le traitement médicamenteux avec une combinaison d'un agent bloquant le système rénine-angiotensine (IEC ou sartan) et d'un agent bloquant des canaux calciques ou d'un diurétique thiazidique ou apparenté (recommandation de classe 1 niveau A).• L'administration simultanée des deux agents bloquant le système rénine-angiotensine (IEC et sartan) n'est pas indiquée (recommandation de classe 3 niveau A). D'après la présentation de Thomas Kahan. 2018 ESC/ESH Guidelines on Arterial Hypertension, ESC Munich 25-29 Août.